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Características de la Estreptolisina-O y su vinculación con la Fiebre Reumática
Tags: diagnóstico estreptolisina O fiebre reumática medicina salud Streptococcus grupo A Streptococcus pyogenes
- Características generales de la estreptolisina-O
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La mayoría de los estreptococos (bacterias que producen en humanos faringitis, escarlatina, y complicaciones más serias como fiebre reumática y glomerulonefritis post-estreptocócica) producen una exotoxina llamada estreptolisina-O (SLO). Esta molécula es antigénica y se emplea para inmunodiagnóstico para estudiar la respuesta inmune en pacientes con enfermedad estreptocócica. La SLO es sintetizada por todas las cepas de estreptococo grupo A y por algunas cepas de los grupos C y G, en particular aquellas que causan infecciones humanas. Se ha reportado que la producción de SLO alcanza su máximo entre las 6 y 12 horas de iniciado el cultivo in vitro, disminuyendo significativamente los títulos de la misma luego de ese tiempo. Ésta es una proteína termolábil que puede ser reversiblemente oxidada, siendo la actividad hemolítica y la toxicidad de la misma asociadas a condiciones de reducción.
Esta molécula tiene por si misma efectos tóxicos. Respecto a algunos efectos tóxicos de la SLO, se ha observado la producción de lesiones cardíacas. En estudios donde la toxina parcialmente purificada se administró por vía intravenosa en conejos, se observó que ésta causó lesiones focales en miocardiocitos que llevaron a la destrucción de los mismos y muerte por disrupción cardíaca en un período entre 24 y 40 horas. Análisis por microscopía electrónica confirmaron que la intoxicación con esta toxina causó cambios ultraestructurales en los miocardiocitos. Los electrocardiogramas realizados en conejos y ratones que fueron administrados con dosis letales de SLO por vía intravenosa, revelaron que la muerte abrupta de los mismos fue ocasionada por disrupción de la función cardíaca. Estas alteraciones cardíacas podrían incidir en la liberación de moléculas de bajo peso molecular que actúan como mediadores fisiológicamente activos, provocando por ejemplo, aumento de la liberación de potasio por parte de los miocardiocitos, que conlleva a una rápida hemólisis intravascular. Otros estudios han demostrado que una variedad de células, además de los eritrocitos, son suceptibles a los efectos tóxicos de SLO tales como polimorfos nucleares, macrófagos y plaquetas. Estas células presentaron distintos grados de suceptibilidad, siendo los leucocitos aproximadamente 100 veces más resistentes a los efectos citotóxicos de esta toxina que los eritrocitos.Relación entre estreptolisina-O y fiebre reumática
A pesar de la considerable información sobre esta exotoxina, el rol de la misma en el desarrollo de lesiones locales supurativas así como en la evolución de secuelas no supurativas de la infección post-estreptocócica no es del todo claro. Así, se ha observado que algunos pacientes con título elevado de anticuerpos anti-SLO desarrollaron infecciones estreptocócicas severas. También se halló relación entre la síntesis de SLO y la recurrencia de fiebre reumática; encontrándose que en 40 aislados de cepas estreptococo del grupo A provenientes de pacientes con fiebre reumática, el 50% de los mismos desarrolló fiebre reumática recurrente. La comparación de estas cepas in vitro reveló que aquellas cepas que causaban recurrencia de la enfermedad sintetizaban mayor cantidad de SLO. Los estudios mostraron una relación directamente proporcional entre el título de anticuerpos anti-SLO y la incidencia de fiebre reumática, variando entre 0.8% para títulos menores de 120 UI/mL a 5.5% para títulos mayores de 250 UI/mL . Se postula que el papel de la SLO en la patogenia de la fiebre reumática sería a través de la formación de complejos antígeno-anticuerpo: La SLO liberada a la circulación durante la infección podría unirse a anticuerpos y circular como complejo antígeno-anticuerpo. Tanto estos complejos como la SLO disociada de los mismos en forma gradual, tendrían predilección por el tejido cardíaco contribuyendo al desarrollo de la fiebre reumática.
Este artículo es parte del extracto de la tesis realizado en el marco de la Maestría en Biotecnología (Facultad de Ciencias, Universidad de la República, Uruguay) por Blanca Velázquez
Junio 23rd, 2008 15:26
Agradecería si hicieran mención de la bibliografía en que dicho artículo se basó. Asi también mención de dichos valores mortales de esta exotoxina en humanos, si los hallazgos encontrados en conejos y ratones pueden extrapolarse a los humanos.
Junio 23rd, 2008 19:02
Estimado José Manuel:
Los resultados de los experimentos en ratones y en conejos, fueron ensayos “in vivo” y no se pueden confirmar en humanos. Sin embargo, ensayos “in vitro” muestran la sensibilidad de algunos tipos celulares frente a la estreptolisina-O, en particular efectos de permeabilización de las membranas celulares. Actualmente, se está estudiando la estreptolisina para permeabilizar células en terapia génica, y como estimulador para la regeneración de algunos tejidos, sin embargo, todo esto está en sus etapas iniciales de investigación.
A continuación te paso alguna de la bibliografía en la cual me base para escribir el artículo, que en realidad es un brevísimo extracto de la introducción del trabajo de tesis de postgrado: “Producción de estreptolisina-O recombinante para diagnóstico”:
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Espero que te sea de utilidad.
Atte.
M.Sc. Blanca Velázquez
Diciembre 6th, 2008 18:09
Mi hija tiene espondiloartropatía indeterminada, el análisis de sangre le ha dado en estreptolisina-O aniticuerpos en suero 366.0 IU/mL (0.1-200)
¿Me podrían por favor interpretar este datos?
Muchas gracias.
Victoria.
Diciembre 8th, 2008 7:50
Estimada Victoria:
Según los datos que presentas, el análisis de anticuerpos anti-estreptolisina-O indicaría que tu hija tuvo recientemente una infección por una bacteria, que es bastante común. Esta bacteria se llama Streptococcus pyogenes (o Streptococcus del grupo A).
Quizás hace algunas semanas estuvo enferma de la garganta o tuvo alguna infección sub-clínica.
Generalmente, tener niveles superiores a los normales (que es hasta 200 UI/mL) indica sólo eso, una reciente infección, y luego los niveles de anticuerpos vuelven a la normalidad. En algunos casos, estos niveles suelen estar asociados a Fiebre Reumática. Aunque si efectivamente son los valores que expones, no serían niveles muy altos.
Igualmente, para salir de dudas, y ya que tu hija tiene problemas vinculados con las articulaciones, es importante que este dato lo analize su médico.
Gracias por tu consulta y estamos a las órdenes.
El equipo de Bioero.com
Agosto 30th, 2009 15:32
En los análisis me salió el valor de los anticuerpos anti-estreptolisina-O de 500 UI/ml ¿Podrías decirme que riesgos tengo?
Agosto 31st, 2009 14:08
Estimada Elizabeth:
Tener niveles superiores a los 200 UI/mL de estreptolisina-O es indicativo que usted tuvo una reciente infección con Streptococcus pyogenes, y no debe temer nada malo al respecto. Sin embargo, si usted tiene algún tipo de malestar por ejemplo a nivel renal o articular, u óseo, usted deberá recurrir a su médico con todos los análisis efectuado a fin que su médico pueda investigar al respecto.
En principio si usted se siente bien, tener este tipo de niveles de anticuerpos anti-estreptolisina O es simplemente indicativo que usted tuvo una infección reciente con la bacteria antes referida.
Saludos cordiales.
El equipo de Bioero.
Octubre 14th, 2009 7:23
Hola.
Hace dos años que me trato con Amoxicilina, la última hace como un año que fue después de la última vez que tuve amigdalitis. Pero me hice un análisis hace un par de semanas y mi nivel de Estreptolisina O es de 780 IU/mL. Mi médico me ha dicho que dentro de 2 meses me vuelva a hacer otros análisis. No he vuelto a tener admigdalitis ni nada relacionado, aunque casi siempre me duele la garganta. (Tengo 23 años).
Octubre 14th, 2009 7:24
Perdón, el tratamiento fue con Penicilina.
Octubre 14th, 2009 14:17
Apreciada Ana:
La decisión de su médico de volverle a repetir el análisis dentro de 2 meses es acertada. El tener niveles altos de anticuerpos anti-estreptolisina-O (SLO)es indicativo que usted tuvo una infección reciente con Streptococcus pyogenes. El título de anticuerpos anti-SLO permanece alto por un tiempo, y luego desciende. Es importante evaluar si luego de un tiempo dicho título desciende, y es eso lo que su médico quiere verificar. Si usted tiene diagnóstico de Fiebre Reumática, debe evitar en sobremanera tener infección con esta bacteria. Si no tiene este diagnóstico, no debería preocuparse excesivamente, pues la mayoría de la población ha tenido infección causada por esta bacteria.
Saludos cordiales del equipo de Bioero.com
Octubre 26th, 2009 17:09
Desde hace 3 años tengo molestias en la zona lumbar y a veces todo a lo largo de mi pierna, siento como quemaón. Ya me examinó el traumatólogo, y ahora la reumatóloga me hace constantes análisis de sangre en los que la HLA-27 da negativo, pero tengo la proteina C reactiva en nivel alto (24,9) y resonancia y radiografias. A su juicio clínico es lumbalgia crónica con leve hipertrofia facetaria lumbar distal, sin sacroilitis, posible espondiloartropatia indeterminada ¿podrian explicármelo fácil para que yo lo entendiera? ¿Es peligroso tener alto la PCR? Me da todo mucho miedo porque hay algunas enfermedades degenerativas que te dejan o te limitan el movimiento tengo 32 años. Por favor ayúdenme.
Octubre 27th, 2009 14:18
Estimada Sonia:
Te enviamos una breve información sobre la lumbalgia crónica: La lumbalgia crónica es un dolor lumbar que puede irradiar hacia los glúteos y que en general aumenta con el esfuerzo y disminuye en reposo. El lumbago será crónico cuando dure más de seis semanas .
Puede ser causa de un lumbago agudo que aun no se ha curado, o puede aparecer lenta y progresivamente sin una causa concreta.
El tratamiento consiste en:
• Reposo relativo, evitando realizar cualquier sobreesfuerzo lumbar.
• Electroterapia: para calmar el dolor y relajar la musculatura.
• Técnicas de relajación del diafragma.
• Masoterapia descontracturante.
• Reeducación postural propioceptiva.
• Gimnasia suave que no provoque dolor:
• Ejercicios de flexibilización (estiramientos).
• Fortalecimiento muscular.
• Ejercicios de rehabilitación y readaptación para la vida normal.
Es también importante la participación en una “escuela de espalda” en la que imparten información de anatomía asociándola a un programa de ejercicios de mantenimiento y de higiene postural para realizar en las actividades de la vida diaria incluyendo el ámbito deportivo y laboral.
Respecto a tener altos los niveles de Proteína C reactiva, esto es indicativo de un proceso inflamatorio. Sin embargo, tener niveles elevados de esta proteína no es específica de esta patología, sino que varias patologías presentan patrones de PCR altos.
Te aconsejamos que efectúes todas las dudas que tengas a tu médico tratante, de manera de tener una información más personalizada y específica según tu caso.
Saludos cordiales y te deseamos pronta mejoría.
El equipo de Bioero.
Octubre 27th, 2009 18:20
Agradezco su respuesta. Se me olvidó comentar que la reumatóloga me a realizado la prueba del mantux y dentro de unos días me hará una radiografia del torax AP LAT 8′ 5′ 1.0 1.0. ¿Me podrían explicar que significan estas siglas? Con esta van 2 radiografias y 2 RSM en 3 años,y me gustaria saber para que realizan esta radiogrfía y si es peligrosa tanta radiacion.Les estaría muy agradecida.
Octubre 28th, 2009 12:09
Apreciada Sonia:
Nos encantaría poder brindarte mayor información, pero es mejor que la respuesta a tu consulta, la brinde tu médico tratante, ya que es imprescindible la formación especializada para responder con exactitud.
Saludos cordiales y te deseamos una pronta mejoría.
Atentamente.
Noviembre 9th, 2009 18:56
Hola,
mis niveles de antistreptolisina O son de 1400 IU/ml.. llevo asi 5 años. No he tenido recientemente ninguna infección de garganta, ni similar. Hace 5 años tuve un episodio duro mezcla de eritema nodoso en mis extremidades y polialtralgia migratoria,a las 2 semanas de tratarme una amigdalitis pultácea aguda. Mi caso se estudió en cardiología, en medicina interna y en reumatología. Decidieron que no podía tratarse de Fiebre Reumática por tratarse de una enfermedad caduca, anticuada y poco frecuente en España desde hace más de 60 años. Recibí tratamiento para una posible artritis reumatoide, que cedió al cabo de 2meses. Después me pincharon Benzetacil mensualmente durante 2 años.
En Mayo de este año volví a tener una amigdalitis pultácea aguda, y a las pocas semanas de ser tratada, volvió a aparecer el eritema nodoso, y otros sintomas que me hacían ver que volvía a repetirse el mismo martirio de antaño.
El 28 de diciembre me van a quitar las amigdalas, con la esperanza de que el estreptococo betahemolitico A ( que no han podido demostrar que vive en mis amigdalas, pero lo creen posible) deje de amenazar a mi sistema inmune, y así mis niveles de ASLO bajen a un rango menos peligroso para posibles cardiopatías.
Agradecería si algún profesional pudiese decirme si el hecho de deshacerme de mis amigdalas me proporcionará o no verdaderamente un pasaporte de futuro libre de eritemas nodosos, polialtralgias migratorias, y continuas preocupaciones para no enfermar de la garganta..
Gracias por adelantado.
Atentamente,
Raquel
Noviembre 10th, 2009 17:30
Estimada Raquel:
No soy médico, por lo que tu pregunta en particular no lo puedo responder con solvencia, aunque quizás sea posible que puedas evitar posibles infecciones con S. pyogenes.
Sin embargo, por lo que comentas y el tratamiento que recibiste, te trataron como si hubieras padecido Fiebre Reumática, y en tal sentido, no dudo que hayas padecido de esta patología, pues si bien en países del primer mundo la frecuencia de la enfermedad es muy baja, eso no quita que en algunas personas suceptibles desde el punto de vista inmunológico pueda verse afectadas. En tal sentido, es importante, evitar recidivas, y quizás extirparte las amigdalas pueda ser una buena solución, pero sería importante que igualmente pudieras controlarte tus articulaciones y las válvulas cardiacas.
Blanca Velázquez
M.Sc. Biotecnología
Noviembre 10th, 2009 18:04
Querida Blanca, gracias por tu respuesta.
Noviembre 11th, 2009 12:55
Apreciada Raquel:
Te deseo lo mejor, y realmente espero que el tratamiento quirúrgico sea efectivo, aunque a priori pienso que puede ser una buena alternativa. Igualmente, es importante que controles tus articulaciones y válvulas cardiacas
Todo lo mejor para ti!!!
Afectuosamente,
Blanca.
Marzo 15th, 2010 16:27
Hola:
Me dirijo a ustedes a fin de encontrar una respuesta a lo que desde hace 2 años y medio venimos pasando con mi hijo de 18 años, que empezó con una fuerte gripe que luego se complicó y tuvo una pneumonia luego de un mes de su recuperación comenzó a sentirse muy débil, cansado con muchisimo sueño y mucha fiebre en sus estudios de laboratorios todo (salvo los glóbulos blancos 14000) estaba bien se lo medica con penicilina de 2.400.000 una cada quince días y le hacen el análisis de anti-estreptolisina O que da 950 UI/mL se lo vuelve a mediar con penicilna y se le hacen otros estudios en los que descubren un soplo en su corazón, el resto es normal. El tema es que desde 2007 que empezó con esto a día de la fecha sus controles de anti-estreptolisina nunca llegaron al valor normal y a su clínico le preocupa ya que esta operado de amigdalitis y adenoides desde ese momento nunca tuvo infecciones de garganta nunca tuvo infecciones de garganta que dicen son la que mauormente producen aumento de estos anticuerpos. Desde ya muchas gracias.
Marzo 17th, 2010 19:16
Estimada Ana Cerri Bustamente:
No nos comenta, cual es el valor actual de anticuerpos anti-estreptolisina-O. Por favor, necesitariamos saber cuales son los valores actuales de anticuerpos anti-estreptolisina-O para poder tener un panorama más claro.
Esperamos su respuesta.
Atentos saludos.
El equipo de Bioero.com
Mayo 26th, 2010 23:48
Hola: Mi hijo tuvo una cardiopatía congénita (foramen oval permeable), de la que actualmente me dicen que ya está recuperado, sólo le han encontrado un soplo que me dijo el cardiòlogo es inofensivo.
En sus últimos aáàlisis el nivel de anticuerpos anti- estreptolisina es de 584 UI/mL. ¿Deberìa pedir que revisen nuevamente su corazón por si fuera una endocarditis bacteriana?. Su estado general es muy bueno, salvo porque desde hace una semana duerme bastante más y tiene ojeras y los ojos irritados.
Gracias.
Mayo 27th, 2010 14:03
Estimada Brenda: Muy interesante su consulta. Dados los antecedentes y los niveles de anticuerpos anti-estreptolisina-O seria interesante repetir dentro de un par de meses un análisis para evaluar los niveles de anticuerpos de anti-estreptolisina-O y efectuar estudios en especial a nivel de las válvulas cardiacas.
Gracias por consultarnos.
El equipo de Bioero.com